辨证分型施治

一、风热侵袭证主症：突发耳鸣如蝉，耳内胀闷，伴发热恶风、头痛咽痛，舌红苔薄黄，脉浮数。 病机：风热外邪循少阳经上扰耳窍，清窍壅塞。 治法：疏风清热，通窍开闭。 

  方剂：银翘散加减

组方：金银花 15g、连翘 12g、薄荷 6g（后下）、荆芥穗 9g、牛蒡子 9g、桔梗 6g、石菖蒲 12g、川芎 10g、甘草 3g  

 加减：  

   耳胀明显：加柴胡 9g、葛根 15g  

   鼻塞流涕：加辛夷 6g（包煎）、苍耳子 6g  

煎服法：每日1剂，水煎分2次服，连用

7-10日。针灸：取听会、翳风、外关（疏风清热）、合谷（解表通窍）。 

二、肝火上扰证主症：耳鸣如潮，声大持续，甚则耳聋，伴头痛目赤，口苦咽干，烦躁易怒，小便黄赤，舌红苔黄，脉弦数。病机：肝郁化火，循经上扰耳窍，气机壅遏。治法：清肝泻火，开郁通窍。方剂：龙胆泻肝汤加减组方：龙胆草6g、黄芩9g、栀子9g、柴胡12g、生地黄15g、车前子12g（包煎）、泽泻9g、木通6g、当归9g、甘草3g加减：目赤肿痛：加菊花12g、夏枯草10g大便秘结：加大黄6g（后下）煎服法：每日1剂，水煎分2次服，连用7-10日。针灸：取太冲、行间（清肝泻火）、听宫、中渚（通利耳窍）。三、痰火郁结证主症：耳鸣低沉如机器声，耳内闭塞感，头重胸闷，咳嗽痰黄，舌红苔黄腻，脉滑数。病机：痰火内蕴，壅阻耳窍，气机失宣。治法：清热化痰，开窍通闭。方剂：清气化痰丸加减组方：胆南星9g、瓜蒌仁12g、黄芩9g、枳实9g、茯苓12g、陈皮6g、半夏9g、石菖蒲12g、远志6g加减：头昏沉重：加天麻12g、钩藤15g（后下）痰多黏稠：加竹沥水10ml（冲服）煎服法：每日1剂，水煎分2次服，连用10-14日。针灸：取丰隆、内庭（化痰清热）、耳门、风池（通利耳窍）。四、肾精亏损证主症：耳鸣如蝉，夜间加重，听力渐降，伴头晕目眩，腰膝酸软，舌红少苔，脉细数。病机：肾精亏虚，髓海不足，耳窍失养。治法：滋肾填精，益耳通窍。方剂：耳聋左慈丸加减组方：熟地黄15g、山茱萸12g、山药15g、丹皮9g、茯苓12g、泽泻9g、磁石30g（先煎）、五味子6g加减：阴虚火旺：加知母9g、黄柏6g遗精盗汗：加煅牡蛎30g（先煎）、金樱子12g煎服法：每日1剂，水煎分2次服，连用14-21日。针灸：取太溪、肾俞（补肾益精）、听宫、三阴交（滋阴通窍）。五、脾胃虚弱证主症：耳鸣时轻时重，劳累后加重，倦怠乏力，纳呆便溏，舌淡苔白，脉虚弱。病机：脾胃虚弱，清阳不升，耳窍失于濡养。治法：健脾益气，升阳通窍。方剂：益气聪明汤加减组方：黄芪15g、党参12g、升麻6g、葛根15g、蔓荆子9g、黄柏6g、白芍12g、石菖蒲10g、炙甘草6g加减：腹胀纳差：加陈皮9g、砂仁6g（后下）便溏明显：加炒白术12g、茯苓15g煎服法：每日1剂，水煎分2次服，连用14-21日。针灸：取足三里、脾俞（健脾益气）、百会、听宫（升阳通窍）。注意事项：风热、肝火、痰火证以实证为主，用药宜清热泻火，中病即止；肾虚、脾虚证以补虚为主，需长期调养。针灸治疗可每日1次，留针20-30分钟，实证用泻法，虚证用补法。避免噪声刺激，调畅情志，劳逸适度，忌辛辣肥甘厚味。

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